Les maladies infectieuses éruptives sont des infections causées par des agents pathogènes spécifiques pouvant provoquer des éruptions cutanées. Ces éruptions se manifestent sous forme de points, de taches maculeuses ou papuleuses rouges, blanches ou roses sur la peau et/ou les muqueuses. Chaque maladie a des caractéristiques spécifiques selon l’agent causal
La rougeole.
La rougeole est une maladie virale très contagieuse, cosmopolite. Elle est endémo-épidémique, avec une recrudescence en automne et en hiver. La rougeole est strictement humaine et confère une immunité solide et durable après une infection.
L’agent causal: virus de rougeoleux qui est un virus à ARN enveloppé et très résistant, dans la famille des paranyxvidea genre morbilivirus.
Le mode de transmission : survenue de 8mois a 5ans généralement, sa transmission est interhumaine par voie aériennes par le passage par des gouttelettes respiratoires émises lors de la toux ou des étefnuement d’une personne infectée, elle est trés contagieuse avec une immunité trés solide.Elle touche généralement les enfants de 8 mois à 5 ans et se transmet par voie aérienne à travers les gouttelettes respiratoires émises lors de la toux ou des éternuements d’une personne infectée. C’est une maladie extrêmement contagieuse.
Clinique:
Incubation:10-15jours. (C’est la période qui due dés l’affection ou la contamination du virus dans le corps jusqu’à l’apparition des premiers symptômes clinique)
L’invasion (les 1er symptômes):
- Fièvre atteinte progressivement 39,5-40°C, juste avant l’éruption, l’asthénie, l’anorexie….
- Catarrhe occlus-nasale et respiratoire qui est due à une inflammation accompagnée à une production excessive de mucus dans les voies respiratoires, fausses nasales et parfois les gueux.
- Signe de koplik qui correspond aux petites lésions cutanées muqueux blanchâtres à l’intérieur des joues, est caractéristique de la rougeole.
Éruptions febrile (14j):
Maculo-popeleuse réveille ou rouge un contour irrégulier avec intervalle de peau saine, non prurigineuses, qui diffusant tout le corps selon une évolution descendante derrière les oreilles, le visage, le tronc, et les membres inférieurs, cette éruption peut se durer vers 6 jours ou plus, et sa disparition est due selon l’ordre d’apparition.
L’évolution est souvent favorable qui caractérise par :
- Apyrexie au 3-4eme jour (absence de fièvre)
- Le catarrhe régresse avec éruption
- Toux persiste plus longtemps 1-2semaines
Et aussi puet être défavorable par la survenues de certains complications tels que :
- Sur infection de L’arbre respiratoire (otite, laryngite, bronchiolite, Bronchopneumonie)
- Neurologique: Encéphalite
- Rougeole maligne exceptionnelles mais fœtal : insuffisance respiratoire aiguë, encéphalite.
Le diagnostic :
- C’est premièrement clinique
- PCR(polymérase chaine-réaction) du virus est possible
- Biopsie
- Sérologie prélevée immédiatement puis à 10j (IgM)
Traitement :
Symptomatique : repos, apport hydroélectrolytique suffisant, antipyrétique, et antibiotiques si sur infection.
Prévention : avec la vaccination obligatoire a pendant 1 ans +un rappel avant 2ans , et il est également recommandé d’une éviction scolaire jusqu’à 10 jours après le début de la fièvre.
La rubéole :
La rubéole est une maladie infectieuse virale bénigne causée par le virus de la rubéole (famille Togaviridae). Elle est très contagieuse et strictement humaine, conférant une immunité solide après infection. Elle est dangereuse uniquement chez la femme enceinte
mode de transmission: par gouttelettes respiratoires
Clinique:
L’incubation: de 15 à 21jour
L’invasion:
- Fièvre modérée _<38,5°C
- Arthromyoalgie
- Des adénopathies occipitales (ganglions gonflés à l’arrière du crâne )
phase éruptive;
- 1-3jours après survient des exanthèmes que sont :maculeux ou maculo-papuleux , non prurigineux inconstant, pâle et fugace(dure 2 à 3jours) m, débute au visage puis s’attend en moins de 24h au tronc aux membres supérieurs.
- Enanthème(éruptions cutanées localisées sur la muqueuse) caractérisé par quelques tâches purpuriques sur les voies de palais.
- La conjonctivite et le coryza discret et la splénomégalie modérée sont rares mais possibles.
Complications:
- Tératogénicité: rubéole congénitale
- Mort fœtal
- Atteinte du système nerveux central
- Polyarthrite disparaissant sans séquelles en 15-30jours.
Le diagnostic:
- En premier lieu c’est clinique
- PCR
- Sérologie apport la certitude diagnostic par la mise en évidence d’une séroconversion
Traitement :
Symptomatique: repos, antipyrétiques.
préventif: vaccination à partir 1ans avec rappel avant 2 ans
Prévention chez les femmes enceintes avec une sérologie négative :
- Surveillance de la sérologie chaque mois.
- Eviction des milieux exposés(santé, enseignement)
- Si contage: sérologie chaque 15 jours d’intervalle positif, injection de gammaglubines spécifiques.
La varicelle:
La varicelle est une maladie infectieuse causée par le virus varicelle-zona (VZV) de la famille Herpesviridae. Elle est extrêmement contagieuse et survient principalement chez les enfants (1 à 14 ans).
mode de transmission: par gouttelettes respiratoires.
Elle est plus grave chez l’adulte et chez la femme enceinte et les immunodéprimés que les enfants, elle donne une immunité durable et définitive contre la varicelle et non contre le zona.
Clinique:
L’incubation dure 2semaines
L’invasion:( 2jours fièvre modéré)
La phase éruptive:
- Maculo-papules au niveau du tronc ou à la racine des cheveux.
- Prurit important
- Quelques heures plus tard, apparition de vésicules superficielles ombiliquées de contenu clair.
- Se desséchant puis forment une croûte.
- Pendant une dizaine de jours, les vésicules se succèdent en 3 à 4 posées qui juxtaposent des éléments d’âge différents donnant ainsi à l’éruption un aspect polymorphe pathognomonique.
- Epargnant les paumes des mains et les plantes des pieds.(généralisé)
Évolution :
Souvent bénigne parfois avec des complications sur tout chez les sujets immunodéprimés.
complications:
chez l’adulte et sujets immunodéprimés;
- Forme maligne.
- Surinfection secondaire
- Ataxie cérébelleuse (trouble de la coordination des mouvements liés a une lésion ou un dysfonctionnement du cervelet) , bénigne mais dans la semaine suivante.
- Pneumonie varicelleuse sur tout chez les sujets adultes qui peut être associé avec: une fièvre, toux, dyspnée, l’évolution est souvent favorable.
chez les femmes enceinte:
- avant 22semaines: malformation fœtal
- ares 22 semaines: lésions cutanées définitives
Traitement :
Non spécifique : règles hygiène, pas d’anti-inflammatoires. Antipyrétique si fiévre et un anti histaminique si prurit important
Traitement de la femme enceinte et de l’immunodeprimé et du nouveau-né.
Préventif : par vaccination mais apparemment il n’y a pas du vaccin en Algérie.
conclusion:
Les maladies infectieuses éruptives sont des infections virales courantes, particulièrement chez les enfants, se manifestant par des éruptions cutanées spécifiques. Parmi elles, la rougeole, la rubéole et la varicelle se distinguent par leur mode de transmission aérienne, leur forte contagiosité et leur immunisation durable après infection.
Si la rougeole est une maladie virale sévère pouvant entraîner des complications graves comme des infections respiratoires et neurologiques, la rubéole est généralement bénigne mais représente un danger majeur pour les femmes enceintes en raison de son effet tératogène. Quant à la varicelle, bien que bénigne chez l’enfant, elle peut être grave chez l’adulte, la femme enceinte et les personnes immunodéprimées.
La prévention repose principalement sur la vaccination, qui permet de limiter la propagation de ces maladies et de réduire le risque de complications. Toutefois, en l’absence de vaccination disponible pour certaines d’entre elles en Algérie, la sensibilisation, le respect des mesures d’hygiène et la surveillance des populations à risque restent essentiels pour leur contrôle.4o